Debe ser la confusón de la Influenza A (H1N1)… Puede ser la confusión de llamar “Honorables” a diputados que derechamente defraudan al Fisco y por ende a todos nosotros que pagamos impuestos… Puede ser las ansías increíbles de ver que su candidato ya no crece como cuando inició su campaña, el mismo día que fue derrotado en las elecciones pasadas… Qué se yo, puede ser cualquier cosa…
Capaz que a esta hora ya lo hayan arreglado, pero tengo el gustito de haber tomado el pantallazo y ver el “pre” armado de la nota sobre la encuesta CEP… Con números romanos parece, jejejejejejejeje.

Que es bastante agradable despertar a las 5 AM con 45 mg/dL y comerse 4 trabletas de glucosa sabor a sandía… Y seguir durmiendo como si nada…
Es agradable.

Pronto Tamara comenzará una beca de Endocrinología, por lo que se vienen días ajetreados. Veremos qué nos depara el destino cuando creímos que la vida académica ya había terminado. Seguro más de una vez estudiaremos juntos. Que esto suceda justo cuando yo decido dedicarme de lleno al tema de la diabetes, olvidándome de cualquier otro trabajo, apostando a ganador con www.midiabetes.cl, un sitio que pretendo pronto se convierta en un referente por estas latitudes, no deja de ser alentador. Si ya sin ser especialista Tamara me ha ayudado mucho, no sólo como mi pareja, sino que como médico, imagino que con el conocimiento extra que aprenderá en la beca el apoyo será mayor y con más sustento.

Por lo pronto, tomaremos una vez más una avión y el miércoles por la mañana aterrizaremos en Buenos Aires. Serán 5 días para renovar energías, distraer la mente y volver con todo a enfrentar los nuevos desafíos. Por cierto que mi diabetes me acompañará y si ocurre algo digno de que contar, no lo duden, lo haré.

Cuando partí con este blog, por allá por noviembre de 2005, jamás pensé en que algún día llegaría a tener un promedio de casi 250 visitas diarias; la mayoría, personas que están buscando información relacionada con diabetes nada más (en marzo pasado tuve más de 6300 visitas únicas).

Mis Dulces Divagaciones pretendían sólo ser eso, algunos pocos pensamientos sobre lo que me sucedía, mi entorno o cualquier cosa que se me pasara por la cabeza. La idea era no tener restricción de temas.

Sin publicidad alguna y sólo escribiendo con cierta regularidad (en la medida que mi trabajo me lo permitía) poco a poco, la estadística diaria subía y me comenzó a mostrar cuáles eran las palabras claves por las que los navegantes llegaban al sitio: diabetes, insulina, insulinoterapia, glicemia, hemoglobina glicosilada, glucómetros, cetoacidosis, microalbuminuria… Y comencé a escribir más de aquello, como una manera de satisfacer la necesidad de información en español (en “shileno”) sobre diabetes. No poseo la verdad, pero hay muchos sitios que adolecen de manifiestos errores de conceptos en cuanto a tratamiento y cosas relacionadas con la diabetes tipo 1 sobre todo. Debemos dar las gracias de estar en un país en donde hay un importante grupo de médicos que están a la vanguardia, y eso hay que aprovecharlo y difundirlo. Regularmente converso con médicos, enfermeras, nutricionistas, asisto a charlas y cursos, dialogo con debutantes y otros más “viejos” en esto… me nutro con sus historias. Junto con lo que me pasa a diario, allí está mi fuente de inspiración.

Comencé a sumar escritos y hay posteos que, como dice una bloguera amiga, son esenciales, pero que por la estructura de los blogs empiezan a quedar fuera del home y la búsqueda de ellos no es tán fácil. Pero la estadística me indica que igual la gente llega a ellos.

Hoy siento que el blog, este espacio que yo mismo creé, se quedó chico. Que no me ofrece la estructura para contar lo que quiero contar de la forma que quiero contarlo. Que al tener una dirección (url) difícil de escribir y recordar pierdo de llegar con mi mensaje a más personas. Como he ido restringiendo los temas sólo al ámbito de la diabetes, si comento otra cosa (mis vacaciones, un viaje, el colegio de mi hijo, mis mascotas…) siento que me aparto de lo que la mayoría de mis lectores está buscando.

En mayo del año pasado y luego de casi 6 años como encargado del sitio web de la Fundación Diabetes Juvenil de Chile dejé dicha función. Y desde mi alejamiento de la primera línea, ahí, en terreno, asumí que de todas formas debía seguir haciendo algo por mis “colegas” de condición. Ayudar es algo que me nace, que me hace muy feliz. Saber que con una palabra mía puedo sembrar una inquietud que lleve al mejoramiento de la calidad de vida de un niño o adulto con diabetes me hace feliz… y me compromete más todavía, con ellos, con sus padres.

Sin dudas que la educación diabetológica juega un papel fundamental en el tratamiento de la diabetes. Y si yo, con mi testimonio de casi 23 años con diabetes tipo 1 puedo hacer algo, lo haré.

Tal vez me tardé mucho. Eso no lo se. Pero el 15 de abril próximo, en 4 días más, verá la luz http://www.midiabetes.cl , el heredero de estas dulces divagaciones.

Pretendo que www.midiabetes.cl conserve el espíritu que tengo acá. Será lo mismo, diabetes en primera persona. Para información científica y médica de primera calidad hay muchos sitios y muy buenos. Los tendré enlazados. Y no es mi intención competir con ellos, sino simplemente ser un complemento, desde mi humilde posición de persona que ha transitado un largo camino junto a la diabetes tipo 1, para llegar a donde está.

Es una nueva etapa.
Este blog seguirá existiendo, pero ya el tema de la diabetes no será el eje. Podré escribir de lo que quiera, como deseé en un principio, porque en www.midiabetes.cl estará lo que de verdad nos importa a todos quienes tenemos diabetes.

Mi Diabetes nace como una inquietud, la de ver que en Chile no hay (y en Latinoamericana son pocos) un sitio que de testimonio real y permanente de lo que es vivir con diabetes 24/7, o sea siempre. Será diabetes en primera persona, dejando muy en claro como acá lo he hecho, que nos soy médico, sino sólo una persona con la experiencia de más de dos décadas con diabetes. Haber probado distintos tratamientos y no tener complicaciones de salud me dan cierta autoridad. Y aunque siempre diremos que lo que le pasa a un diabético no tiene por qué pasarle exactamente igual a otro, no está de más leer de alguien que quiera contar su experiencia.

Por ahora en Mi Diabetes estaré yo solo, como acá en el blog. Espero que el día de mañana eso cambie y pueda sumar a otras personas con diabetes para que también escriban allí. Su testimonio siempre será muy importante.

Hoy tenía que escribir esto en el blog. Porque www.midiabetes.cl es un autoregalo de cumpleaños y porque este nuevo hijo verá la luz de internet el próximo miércoles.

Por eso es que mis 30 y 11 de hoy suman 4

Les invito a seguirme.

Marcelo

Andresito es un niño como muchos. Tiene 6 años y está en Primero Básico.
Aunque no lo parezca, tenemos muchas cosas en común: un par de padres que lo quieren, una hermana que lo mima, un par de canes por mascotas… Y aunque no está casado ni tiene hijos también compartimos el tener toda una vida por delante, para disfrutar.

Andresito, debo decirlo, tiene una imaginación desbordante. Si a mi me sorprende con las cosas que dice imagino cómo debe ser seguirle sus conversaciones diarias, ahí en su casa.

Andresito fue diagnosticado con diabetes tipo 1 cuando tenía un año y tres meses, el 28 de julio de 2003. Nos conocimos personalmente en noviembre de ese año. Somos amigos con sus padres, y en la reuniones sociales que compartimos, solemos terminar hablando de DT1 sí o sí, aunque lo hagamos en forma tangencial.

Andresito usa bomba de infusión de insulina desde julio de 2005. Fue el primer infante en hacerlo en Chile y no tengo noticias que haya alguien por acá que haya partido tan pequeño con este aparato que nos viene a mejorar la vida.

Andresito está en el mismo colegio de mi hijo. Con motivo de su ingreso al Jardín Infatil, el año pasado me tocó participar en una charla a parte del grupo de profesores a cargo del curso en el que él participaría. Y si bien todo el proceso no ha estado excento de algunos inconvenientes, el saldo es positivo.

La semana pasada, estaba yo buscando a mi hijo cuando pasé frente a la sala de Andresito. Me llamó la atención verlo dibujando en la pizarra blanca. Quedaban pocos niños dentro y la tía a cargo me dejó pasar. Le pregunté: “Andresito, ¿qué dibujas?” Y muy suelto de cuerpo me dijo: “Un matadero”. “Pero cómo? Parece un avión” Respondí…. “No, no ves que es un matadero de animales” me replicó. Le pregunté si podía tomarle una foto y me dijo que sí, pero que también quería salir con su cojín.

Cuando Andresito era más pequeño, si yo me controlaba una glicemia en su presencia no me miraba, daba vuelta la cara o cambiaba la conversación. Desde principios de este año él se está midiendo solo y sus padres le tratan de instruir en la lectura del medidor: Si son tres números, y el primero es un dos hay que estar alertas porque está un poco alto…

Llegó con su cojín y lo levantó sin que se lo pidiera. Puso su mejor sonrisa y yo hice la foto. Se ve radiante, feliz, feliz de estar en su colegio, con su “Cojín Feliz”… Él no reparó en que de paso quedó a la vista, bajo su polera, el bolsito banano donde guarda su bomba, ese aparato que es casi un páncreas artificial para nosotros.

Mírenlo, es un niño normal. Está en su colegio, un poco sucio, demostrando que hace lo mismo que sus compañeros.

Si yo no supiera que tiene diabetes y que usa bomba, no me habría dado cuenta, sólo habría visto a un niño orgulloso, posando delante de su “Matadero de animales”… Aunque a mi me parezca más un avión y me recuerde de paso el elefante que se había tragado la serpiente en “El Principito”.

Glicemias erráticas, para arriba y para abajo. Cambio de cánula y no hay solución. Congestión nasal, dolor de cabeza, dolores musculares, mareos, naúseas. Sensación de haber dormido poco y nada. Tamara igual el viernes, Max lo mismo ayer… Hoy era mi turno…
La tentación de echarle la culpa de todo a la diabetes siempre está, pero debemos recordar que antes que todo somos seres humanos… y estamos expuestos a lo mismo que todos.

Pero no es el fin del mundo, sólo algo viral seguro. Ojalá pase pronto porque no es bueno sentirse enfermo.

Con el paso del tiempo esto de la diabetes tipo 1, y la necesidad de controlarse la glicemia, se hace rutina. Tanta que a veces no reparamos en lo que estamos haciendo, no lo pensamos y simplemente actuamos en forma automática.

No pocas veces me ha ocurrido que a la hora de comer me mido la glicemia. Y de tan distraído que estoy conversando o preparando lo que vamos a servirnos saco la tira, me pincho el dedo, pongo la sangre en la tira… y luego retiro la tira sin siquiera mirar qué glicemia tenía… Así que vuelta a encender el equipo y buscar en la última memoria cuál era el resultado (gracias tecnología por favor concedido).

El otro día, con una anécdota que me contó mi mamá, reparé en esto de hacer las cosas en forma mecánica, tan en piloto automático, que es lo que les cuesta a algunos recién diagnosticados. Y está bien que les cueste, pues es parte del proceso de aprendizaje.

No lo había escrito antes pero ahora aprovecho de decirles que mi papá se hizo a esta “religión” de la diabetes, tipo 2 eso sí. Con todo el tema de su infarto cardíaco, en un examen de rutina salió una glicemia alterada y de ahí al diagnóstico hubo un solo paso.
Ya con la diabetes instalada en su vida, nos ha tocado hacerle entender lo importante de la glicemia como un elemento que le permitirá a él y a su équipo médico tomar las mejores decisiones en lo que respecta a su tratamiento. Sus glicemias han estado bastante aceptables. No se han escapado por sobre valores muy altos considerando que está recién partiendo.

Lo gracioso ocurrió la semana pasada. Le pregunté cómo había salido su glicemia de después de almuerzo y mi mamá se rió a carcajadas pero un tanto avergonzada. Y sus razones tenía. Mi papá se hizo una glicemia solo y el grito de exclamación por el resultado se escuchó en toda la casa: era algo así como 521 mg/dL… Auch! Hasta a mi me habría dolido. Mi mamá le reprochó preguntándole qué había comido extra, a escondidas seguro. Mi papá, algo perturbado le explicaba que no había comido nada más… Bueno, se calmaron y decidieron que harían una nueva prueba, la que arrojó una glicemia de… 122 mg/dL… Ahí repararon en que la primera vez, mi papá había leido el medidor al revés! Vaya, vaya! Por suerte mis papás no son para nada mayores (65 y 63 años) pensé yo, jejejeje.

Bueno. Estoy seguro que en el caso de más de un debutante, algo similar les puede haber ocurrido… Y ni hablar de personas derechamente ancianas y con problemas de visión.
Como la presentación de las pantallas de los monitores de glicemia usa números digitales, hay algunos que se prestan para la confusión: 2, 5, 6, 9.

A propósito de esta anécdota, me puse a revisar algunos manuales de las máquinas que tengo y me di cuenta que en más de uno hay un acápite especial que dice casi textual: “Al revisar el resultado, asegúrese de tener el medidor en la posición correcta, en este caso, con el puerto por donde se introduce la tira reactiva hacia abajo…” . De perogrullo… pero está escrito.

Y esto no es menor, pues sobre todo si usamos terapia de insulina con multidosis el resultado de la glicemia determinará la cantidad de insulina a inyectar o los hidratos de carbono a consumir según estemos altos o bajos.

Así que ya lo saben, atención con el resultado, porque no siempre 1 + 1 suman dos

Nota: las fotos son de mi medidor y sirven para ilustrar el ejemplo.

Mi doctor de cabecera en materia de diabetes no es mi amigo, ni me interesa que lo sea, ese no fue el objetivo que me llevó a él. Cuando Tamara reparó en el mal manejo médico de mi enfermedad, lo que nos interesaba era encontrar alguien competente, idóneo, que me sacara del estado en que me hallaba por allá por 1994 (tenía una HbA1c de 12!). Y él lo consiguió.

El martes pasado fue el día asignado para visitarlo. Hará poco más de un año tal vez que no lo veía en su consulta, sí nos habíamos encontrado por ahí en alguna reunión relacionada con diabetes.

Mi médico no cae bien a la primera. Es más, he sabido de algunos pacientes que le he recomendado que sólo han durado una visita. No le interesa hacerse el simpático, no lo necesita.
En general mi médico asiste a todos los congresos mundiales de importancia en materia de diabetes. Siempre está al día en lo último que está sucediendo, las nuevas investigaciones, los nuevos dispositivos.
Con él conseguí bajar mi HbA1c a 6.0 y mejorar mi calidad de vida en todo este tiempo. No fue fácil. Ha habido altibajos.
Antes, las visitas eran en general para hacer algún cambio de esquema que me llevara a un mejor control, pero sin obsesionarse.
Como casi una constante en los últimos cinco años, esta visita me dejó un buen sabor: le mostré mis últimos resultados del set de exámenes que las personas que tenemos diabetes debemos hacernos con regularidad. Están muy bien. Y le pregunté acerca de alguna prevención que podría realizar en relación al antecedente cardíaco que apareció este verano en la familia (mi tío muerto por un infarto y seis día después de aquello el infarto de mi papá). Pero me dijo que no, que no era necesario. Que bastaba con mantener el control que llevo ahora, pues todos mis parámetros están bien y tengo a mi favor el no fumar, no beber y tener una alimentación sana y balanceada.
Como es su costumbre, no perdió la oportunidad de ponerme a prueba con un par de preguntas pues no le gusta que ninguno de sus pacientes demuestre “sabiduría absoluta” en relación a la diabetes… Y me dejó sin palabras; sin dudas, él sabe mucho.
Estoy contento. Me fue bien y difícilmente podría estar mejor. Casi 50 minutos de conversación y exhaustivo examen. Debo seguir haciendo lo mismo es la conclusión.

Terminamos hablando de sus hijos y sus próximos viajes a congresos, los proyectos personales, laborales y la familia… casi como amigos.

Fue bueno volver a verlo para aprovechar de recordar cuánta agua ha pasado bajo el puente… o cuánta azúcar ha circulado por mis venas y comprobar de paso que si bien nos hemos ido poniendo más viejos, en esencia seguimos siendo los mismos.

Para que no quede la sensación con el post anterior que el uso de la bomba de infusión de insulina sólo nos deja el estómago morado les voy a contar lo siguiente.

En general las cosas pueden hacerse de más de una forma… y más todavía cuando uno tiene diabetes tipo 1 y usa bomba de infusión de insulina.

Con multidosis, una hipoglicemia -por moderada que sea- requiere la ingesta de hidratos de carbono de acción rápida (tabletas de glucosa, cubos de azúcar, líquidos azucarados como jugos, gaseosas, etc.).
En mi caso, una baja de glicemia moderada puedo controlarla deteniendo la bomba. Más todavía si se acerca la hora de alguna comida. Con 55 mg/dL puedo suspender la infusión por unos 15 minutos y, si no he hecho ningún ejercicio excesivo antes, lo más probable es que la glicemia me suba alrededor de 20 puntos sin hacer nada más.

Recuerden que la insulina que circula por mi cuerpo es muy poca comparado con la terapia con multidosis, y en el caso de una hipoglicemia eso es una ventaja significativa.

Pero bueno, esto me pasa a mi y no es una regla. Siempre consulta a tu médico.

Así como ven en la foto de arriba lucía mi abdomen en el último cambio de cánula. Y no llevaba más de tres días.

Esto me pasó con frecuencia cuando usaba cánulas más largas (de 17 mm) pero una de las razones para cambiar a cánulas más cortas (de 13 mm) fue justamente evitar las hematomas.

No se asusten. No me dolió ni fue nada terrible. Simplemente le di a un vaso sanguíneo al momento de ponérmela. Quizás no roté la zona lo suficiente y ya está demasiado vascularizada…

Las glicemias suben por más que uno coma lo mismo y se ponga el bolo correspondiente… Las glicemias suben por más que uno se pase un bolo de corrección…
Pero esas cosas pasan, nos pasan porque tenemos diabetes tipo 1. Si esto mismo me ocurría a veces cuando usaba jeringas. Lo importante es tratar de evitarlo o detectarlo a tiempo, para que una hiperglicemia desagradable no se transforme en algo de mayor cuidado .

Rotar la zona, probar distintos largos y tipos de cánulas, buscar allí la explicación a una hiperglicemia inesperada, y estar atentos al sitio mirándolo de vez en cuando son algunas de las cosas que podemos hacer para prevenir y no lucir el abdomen como mapache .