No había que ser brujo para pronosticarlo. De hecho mostré mi pesimismo acá mismo, el 15 de enero pasado.
Eli Lilly anunció el pasado viernes 7 en un comunicado que abandona el desarrollo de su insulina inhalada AIR (en fase III de ensayos clínicos) como “resultado de las crecientes incertidumbres en el entorno regulador y de una minuciosa evaluación del cambiante potencial comercial y clínico del producto, en comparación con las terapias médicas existentes”.

Primero fue Pfizer, luego Novo Nordisk y ahora Lilly… Sólo va quedando Mannkind Corporation, quien ha reafirmado su convicción de seguir en el desarrollo de su producto Technosphere(R)que también se haya en fase III, según pueden ver en el comunicado en este link.
A pesar de lo último creo que es un tema cerrado.

A raíz de un comentario en otro post y de varios rumores que he venido escuchando en el ambiente de la diabetes es que decidí ir a la fuente principal de los rumores.

Le escribí a mi isapre Vida Tres acerca de qué ocurría con un posible cambio del monitor de glicemia. Yo había escuchado que era posible que la Farmacia Cruz Verde comenzara a comercializar uno propio dentro de la canasta para los afiliados a Vida Tres y Banmédica.
La alerta la confirmó el comentario de Edgardo acá mismo y la completó una dependiente de la farmacia: hoy, luego de entregarme un par de cajas de tiras reactivas Optium Xceed, me dijo que probablemente la siguiente vez me entregarían las de Prodigy.
No voy a entrar en detalles con Prodigy, no merece la pena. La probé a mediados del año pasado, no me gustó, y como no estaba en el mercado nacional no publiqué nada acá. Pueden ver su sitio web aquí y sacar sus propias conclusiones.

Hoy agradezco a la gente de la Isapre que respondió rápidamente mi consulta.
Me confirman que efectivamente la máquina fue incorporada a la canasta GES de Vida Tres y Banmédica, pero sólo para los pacientes Tipo 2. Para los pacientes Tipo 1 siguen siendo la Optium Xceed y la One Touch las indicadas. Así que por favor, si hay algún beneficiario de Vida Tres o Banmédica Tipo 1 que le hayan cambiando el Monitor debe hacer el reclamo correspondiente cuanto antes, porque quiere decir que “alguien” en alguna parte está “atornillando al revés”.

Lamentablemente creo que en este tema siempre ha habido una discriminación: las empresas (isapres) cuando se les pide explicación de los cambios alegan que no pueden gastar tanto en pacientes (los Tipo 2) que no siguen las indicaciones, que a pesar de tenerles los mejores insumos los resultados no son los esperados. Hoy además les quitaron Lantus, pero les dan la alternativa de Levemir…
Y en algo tienen razón pues están entregando mucho más de lo que la ley les obliga. Así que el Ministerio de Salud tiene la palabra.

Igual creo que las Isapres no se han hecho cargo de un tema muy importante y que es el de la educación y la información. La única forma que un paciente se controle mejor, sobre todo el tipo 2 es con educación. Si el paciente no sabe qué preguntas hacerle al médico, si no sabe que alternativas de tratamiento hay, si no sabe los beneficios de usar la insulina correctamente, de medirse cuando corresponde…
Vamos! Si todavía quedan enfermeras en centros médicos que les hacen una glicemia antes de entrar a la consulta… Como si ese examen, en esa ocasión tuviera algún valor.

No se, es un tema difícil.
¿Debo quedarme tranquilo porque “todavía” no me obligarán a usar Prodigy? ¿Debo quedarme tranquilo cuando la Isapre le hace caso a la farmacia y acepta todo lo que ésta dice?
No, por ahora no me voy a quedar tranquilo.

Santiago, marzo 5 de 2008: HbA1c: 6.0.

Vaya!
Claro que me lo esperaba
Más tranquilo, más calmado, con decisiones importantes ya tomadas, este tiempo me ha servido para estar más ordenado, para ajustar mejor las dosis, las basales, los bolos, para hacerme más controles, para corregir… Y he aquí el resultado.
Es primera vez que tengo una hemoglobina glicosilada de 6.0. Supongo que no hace mucha diferencia si es 5.9 ó 6.1, pero es 6.0! Y voy por más… O por menos, quiero bajar de los 6.0. Algunos me dirán “pero te la pasarás bajo, hipoglicémico…” Y claro, es el riesgo, pero estos 6.0 no son a punta de pasar bajo para luego hacer un rebote y quedar en 400. Es de verdad consecuencia de un mejor control (¿deberé darle gracias a la bomba? Sin lugar a dudas que ha influido), más estable.
Los glucómetros y sus memorias no mienten y cómo ahora se pueden ver los promedios de los últimos 7, 15 ó 30 días, es cosa de apretar un par de botones y ver los números que están todos rondando los 125 mg/dl. Acuérdense… Son casi 40 de edad y casi 22 de diabetes.

¿Acaso me interesan los estudios con células madres o la piel de las ranas que “curan” la diabetes y cosas así? Claro que me interesan, pero mientras esos estudios avanzan, se publican, se aprueban y demuestran ser verdaderamente efectivos yo me cuido…
¿Cuánto te cuidas tú?

Ya les había contado algo sobre la cánula de la bomba de infusión de insulina.
Recuerden que gracias a la gente de Tecnika estoy usando una bomba Paradigm 715.
Y que en general debo cambiar la cánula no más allá de tres días.
Pues bien, este caluroso verano me sirvió para algo más que para descansar.
Con el calor y la transpiración propia que quien escribe, hubo cánulas que no me duraron más de dos días antes de comenzar a provocarme picazón en el sitio de inserción. Sin dudas que las glicemias altas sostenidas, sobre todo las de antes del desayuno, en mi caso son el indicador más preciso para apurar el cambio.
Consciente que la recomendación es cambiar la cánula a las 72 horas, e intuyendo que una de las razones de la poca duración era la sostenida humedad del sitio, es que decidí probar cubriendo parte de la cánula con cinta adhesiva.
En general, muchos de los que usamos bombas de insulina (y sobre todo los más pequeñitos) solemos “reforzar” el adhesivo con otra tela tipo Tegaderm ™ para evitar que movimientos bruscos (como los de los niños o los que hacemos al practicar deportes) puedan provocar que la cánula se salga accidentalmente.
Bien. Como teníamos en casa Micropore, de 3M, la usé como pueden ver en la foto de arriba… Y las tres últimas cánulas me han durado 7, 6 y 6 días respectivamente. No es lo recomendable, para nada, pero no está de más saber que a veces se puede. Con un control de glicemias estricto he podido “descubrir” casi el momento justo en que debo hacer el cambio. Tampoco es un gran parche que moleste o sea incómodo, es sólo en los bordes más cercanos a la cánula.
¿Y las marcas que quedan en la piel? Nada que una buena crema cicatrizante (yo uso Bepantol, de Bayer) no puedan ayudar a borrar.

En fin. Algo más de la experiencia de un diabético viejo… o un viejo diabético.

En todo caso no puedo terminar sin recomendar: Siempre consulta a tu médico.

Le había dicho que una vez más mi isapre (Vida Tres) había decidido sin siquiera informarme cambiar el sistema de entrega de mis insumos: una fecha para la insulina y otra para las tiras reactivas y las lancetas.
La última vez que fui a la farmacia por tiras el 5 de febrero me dijeron que volviera el 29 de febrero, que el sistema decía que en esa fecha se terminaba mi tratamiento.
Pues bien. Así lo hice… Pero el resultado no me sorprendió: ahora el sistema decía que en realidad debía volver el 5 de marzo… Y el 21 por la insulina.
Total, ellos pueden disponer de mi tiempo a su antojo y yo debo hacer todo lo que me dicen porque parece que me están haciendo un favor con el beneficio del GES…

Estoy preparando el reclamo correspondiente.